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颧骨颧弓前端截骨的缺点

[ 作者:马福顺 | 来源:原创| 时间:2011-01-22 21:27:25 |  选择浏览字号: 【
Tags:颧骨颧弓前端骨, 颧弓前端截骨, 前端截骨缺点, 颧弓内推

颧骨颧弓前端截骨术,也叫做前端截骨颧弓内推术,是将颧骨颧弓的前端截开,并切除一段骨骼,将前端内推,起到降低内收颧骨的作用。虽然这一手术方法目前仍然被很多整形外科医生使用,但其固有的缺点很难避免出现手术后面部及苹果肌下垂,颧骨颧弓前端凹陷或出现台阶样改变等不理想的效果。

出现这些不良后果的原因是前端截骨整形时,彻底切开最坚固的颧骨颧弓前端,并将这一区域的骨骼切除部分,致使术后这一区域的骨骼不能充分对接,以致不能很好地完全愈合,而影响其强度。另外,前端截骨内推时,前端的颧骨颧弓降低,后面的颧弓则保持不变,前端降低更显后面的颧弓部宽大。

颧骨颧弓前端截骨后CT断层所留下的痕迹 颧骨颧弓前端截骨CT
黄色箭头示颧弓骨已经不再连续,断端之间还有一定的距离,这样不利于骨骼愈合。红色箭头表示前端内收,但后端的宽度没有变化。

上图为颧骨颧弓前端截骨整形术后的CT断层照片。左侧图示中黄色箭头所示的颧骨颧弓前端已经被切开,由于切开的位置切除了一段骨骼,所以骨骼切口的两端不能完全对合,黄色箭头示骨骼的两侧断端之间有间隙,这样骨骼愈合受到影响,使颧骨颧弓的强度变弱。

右侧图片中红色单箭头示颧骨颧弓的前端向内推移,红色弧线表示手术前颧弓的形状及位置,与手术前相比颧骨颧弓前端有明显内收,但后端相当于红色双头箭头处,是颧弓内推时的转动轴心点,这一位置的宽度在前端内推后并没有变化,这样就会显的面部耳前的位置,也就是术前颧弓的最高点更加突出,造成一种术后从正面观察时脸变得更宽的感觉。

正常颧骨颧弓的三维CT片 颧骨颧弓前端截骨术后三维CT片
左侧图片为正常颧骨颧弓的CT三维重建图片,颧骨颧弓完整,弧度自然。右侧图片示前端截骨后颧骨颧弓的结构不再连续,前端可见一台阶,如黄线所示,并有呈白色的金属固定物存留。如不进行修复,CT检查时这些痕迹及变化将终生存在。

上图三维CT重建的图片中则清晰地显示了颧骨颧弓前端截骨,前端内推所造成的颧骨颧弓前端台阶样改变。颧骨颧弓前端切开,切口后方的颧弓,相当于靠近耳朵的颧弓骨内推后内收;但切口以前,相当于靠近眼眶的颧骨并没有改变,仍在原位不动,这样就造成了切口前后端颧骨骼有一定的高度差,形成台阶样改变。

台阶如果不大,比如在5MM以内可能只会在皮肤表面摸到这一台阶的存在,外观上看不到异样,对外貌不会产生影响。但如果台阶更高,或受术者的面部清瘦,皮肤及皮下组织薄,或随着年龄的增长,皮下组织萎缩,则有可能在外观上显示出这种台阶样变化,影响到容貌。所以手术时应该尽量避免这种不良效果发生,如果已经发生这种情况,影响外观时则考虑及时进行修复。

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